2.000 ti ket du nguoi benh thieu du thu

Thứ năm, 08 Tháng bảy 2004, 05:01 GMT+7


2.000 ti ket du nguoi benh thieu du thu
Kham benh bao hiem y te
tai Benh vien Nguyen Trai, TP.HCM - Anh tu lieu
Qui kham chua benh bao hiem y te (BHYT) den nay da ket du den 2.000 ti dong - con so ma Bo truong Bo Y te bao cao tai ky hop Quoc hoi (thang 6-2004) khien cac dai bieu phai ngo ngang.

Con nguoi benh thi sung sot khong hieu vi sao qui BHYT lai ket du voi con so khong lo nhu the trong khi nhieu quyen loi cua ho bi thiet thoi, cat xen, bi han che mot cach vo ly...

Tu con so qui BHYT ket du 2.000 ti dong chung toi da tro lai cac benh vien ghi nhan thuc te kham chua benh cho nguoi benh BHYT.

Va thuc te cang chung minh nghich ly giua so tien ket du qua lon voi noi kho va su thiet thoi qua nhieu cua nguoi benh...

Thuoc thieu, chua dap ung phac do dieu tri

Sang 16-6-2004, tai Benh vien (BV) Nhan Dan Gia Dinh, chung toi duoc mot benh nhan (BN) BHYT cho biet tuan nao ba cung phai di kham benh vi moi lan kham bac si (BS) chi cho bay vien Lipanthyl (ngay mot vien) dieu tri Cholesterol trong mau cao.

BS bao cho hai tuan se vuot qua so tien qui dinh mot lan kham chua benh (KCB), phai qua truong khoa duyet don, thoi thi...ba chiu kho di lai.

Ba T.T.V. (Q. Phu Nhuan) khi gap chung toi buc xuc cho biet ba bi benh tieu duong type 2, nhung khi den kham benh o BV 175 ba xin duoc xet nghiem (XN) chuc nang gan, duong trong mau va gan nhiem mo (cac XN co gia tri ho tro viec theo doi va dieu tri benh tieu duong - PV) thi BS bao: “Lan nay bac XN duong trong mau thoi. XN nhieu qua se vuot tieu chuan. Bac nen di kham gian ra”!

Ngay 17-6, tai khoa than nieu BV 115, chung toi cung duoc nguoi nha mot BN bi suy than man than phien rang chong chi tham gia BHYT gan 10 nam, nhung thuoc truyen dac tri thieu mau BHYT chi thanh toan co 30%. Do thuoc mac tien nen gia dinh cung khong co kha nang dong 70% con lai…

Nhieu bac si cho biet nhieu loai thuoc rat can thiet cho phac do dieu tri nhu: cortcosteroid (dang phun) trong dieu tri benh suyen, eprex 2000UI de dieu tri thieu mau, clopido trong dieu tri benh ly tim mach... deu bi gat ra khoi danh muc thuoc BHYT hoac chi duoc chi tra tu 30-50%. Phai chang nguoi ta cho rang nhung loai thuoc nhu the la qua “xa xi”?

Mot so BS truc tiep KCB BHYT cho biet hien nay danh muc thuoc chua benh chu yeu su dung tai cac co so KCB da the hien su phan biet doi xu. Co nhung loai thuoc, dang thuoc BN dang ky KCB ban dau o BV loai 2, 3, 4 khong duoc su dung.

Don cu, BN o BV loai 3 bi cao huyet ap phai cap cuu thi khong co thuoc loi tieu dang chich. Ngoai ra mot so benh noi khoa khac o dang don gian nhu buou co, tri… chi vi khong co thuoc nen BV loai 3 deu phai chuyen vien het.

Viec phan loai tuyen, phan loai BV nay cua Bo Y te da lam mat cong bang trong KCB giua cac BN BHYT voi nhau o cac tuyen, dong thoi tao ra su dun day trach nhiem KCB cua cac co so dieu tri doi voi BN.

Dac biet, van de “tran“ chi phi kham va dieu tri cho nguoi benh BHYT bi BN va BV than phien rat nhieu.

Theo BV 115, du danh muc thuoc co mo rong, cung ung du 100% thi cung khong co y nghia gi khi ma cac BV deu phai tu ra “dinh muc” tran KCB tren so tien ma BHYT chuyen giao.

Dieu nay dan den chuyen “cot tay” BS. Ho dieu tri cho BN nhung luon phai can nhac ke thuoc sao cho vua qui dinh. Neu BS cho toa qua tran, cho thuoc ngoai danh muc thi phai co truong khoa duyet, phai hoi chan, thong qua lanh dao BV...

Nguoi benh BHYT phai di xin xo, chau chuc de duoc duyet thuoc ngoai danh muc, hoac qua muc qui dinh.

Nhieu loai xet nghiem, ky thuat cao: tu tra tien.

Khong chi thuoc ma rat nhieu loai xet nghiem chan doan benh va ky thuat cao trong dieu tri, nguoi benh BHYT van phai tu tra tien. Tai BV Nguyen Trai, BS Ho Thanh Tieng - pho giam doc BV - cho biet hien nay BN BHYT van phai tu tra tien cac XN INR - theo doi ve mau de dung thuoc chong dong dieu tri benh tim mach, XN T4 tu do (tuyen giap), XN PCR (tim benh lao), XN Troponin I hoac T (men tim, nhoi mau co tim ), XN IDR (phan ung lao to), XN dinh luong Digoxin (ngo doc thuoc suy tim)...

Cac BV con thong ke hang loat cac XN can thiet khac ma BHYT khong chi tra cho nguoi benh nhu XN HbSAg, XN dong mau, cam mau, XN phuc vu viec chan doan benh tim mach nhu trac nghiem gang suc, XN truoc khi chup mach vanh, XN danh gia su thieu mau.

Ngoai ra con co nhung ky thuat, XN tam soat ung thu vu nhu chup nhu anh, tam soat ung thu tien liet tuyen, ung thu duong ruot, ung thu tinh hoan... rat can thiet nhung BN BHYT van chua duoc huong.

Chua ke viec XN HIV cho thai phu chuan bi sinh, BN phai phau thuat… BHYT cung khong chi tra.

Voi ky thuat cao, mac du BHXH VN da co nhung mo rong nhung theo cac BV, nhung ky thuat cao duoc ap dung dai tra thi chua nam trong danh muc duoc BHYT.

Nhu BV Binh Dan co hang loat ky thuat cao pho bien trong dieu tri nhu tan soi noi soi, mo noi soi nieu quan, cat dot noi soi tien liet tuyen, noi soi long nguc dieu tri chung do mo hoi tay… nhung tat ca deu khong nam trong danh muc BHYT.

Rieng BN bi cac benh ly ve mat can chan doan va dieu tri bang cac phuong phap moi, tot hon nhu mo laser dieu tri cac tat khuc xa, laser dieu tri duc thuy tinh the, do thi truong, chup huynh quang ky thuat so, do thi truong, sieu am noi nhan (A, B)… deu phai tu chi tra.

BS Ha Van Loi - truong phong ke hoach tong hop BV 115 - cho biet them BV da dua vao su dung may chup mach mau xoa nen DSA de chan doan va dieu tri nhieu benh ly khac nhau.

The nhung khi BN BHYT can thong tim chan doan, nong dong mach than, chup chan doan cac loai, than, dat stent ngoai vi… tren may DSA thi BHYT khong thanh toan cho nguoi benh.

Benh vien doi pho voi boi chi

Tai hoi thao “Giai phap nang cao hieu qua cong tac KCB cho nguoi tham gia BHYT” to chuc o TP.HCM cuoi nam 2003, dai dien ban giam doc nhieu BV noi thang ve nhung qui dinh loi thoi, bat hop ly duoc BHYT bao ve mot cach kien quyet da vo tinh day nhung kho khan ve phia nguoi benh va BV.

Pho giam doc BV Thong Nhat phan tich: hien co hon 77.000 nguoi co BHYT dang ky KCB tai BV, trong do 70% la can bo huu tri, cao tuoi, nhieu benh tat.

Voi qui KCB ngoai tru, hang nam BV boi chi tu 3,5-4,5 ti dong.Thuc te chi phi cho don thuoc cua mot dot dieu tri qua thap va hieu qua dieu tri khong cao.

Pho giam doc BV Cho Ray cung cho biet BV gap hai van de het suc kho khan vi muc tran thanh toan:

Mot la, chi phi thuc te cao hon muc tran da ky, vi nhieu ly do: su dung ky thuat cao trong chan doan va dieu tri, gia thuoc tang, benh nang… dua den chi phi boi chi rat cao o tuyen cuoi.

Hai la, lo so vuot tran nen BV co gang han che trong dieu tri, do do muc tran se giam dan theo hang nam, dan den khong bao ve duoc quyen loi cho BN va BV cung khong phat trien duoc.

Giam doc mot BV TP cho rang ti le khoan qui ngoai tru lam anh huong den quyen loi cua nguoi benh.Vi luc nao cung boi chi nen moi thang BV deu phai hop de chong boi chi.

Phuong thuc thanh toan bu trong truong hop boi chi qui KCB ngoai tru thi nhu co che “xin-cho” vi BV khong biet nguyen tac nao, bu chi den dau, duoc nhieu hay it deu do BHYT quyet dinh va thoi gian bu chi cung keo dai.

Cac BV phai tu doi pho voi boi chi, nguoi benh phai chiu qua nhieu thiet thoi, trong khi qui BHYT ket du qua lon. Vi sao co nghich ly nay?

LE THANH HA - KIM SON

___________________________________

Ky sau: Hay xem nghich ly duoc ton tai ra sao?

Cac bai viet khac:

Tiep theo >>


^ Lên đầu trang ^


Copyright © 2006-2012 by VietBao.vn
Viet Bao Viet Nam - All Rights Reserved.