Luat bao hiem y te moi Vua thuc hien da vuong

Thứ tư, 07 Tháng mười 2009, 21:26 GMT+7

Luat Bao hiem y te moi vua chinh thuc ap dung duoc mot tuan, nhung ngay khi moi thuc hien cac benh vien da “vuong” ngay o co che tai chinh. Hien nay, nhieu danh muc thuoc va vat tu tieu hao de trien khai kham chua benh khong con phu hop voi quy dinh cua chinh sach BHYT moi, giua don gia quy dinh va chi phi thuc te phai bo ra khi thuc hien kham chua benh co su “venh” nhau rat lon.

“Venh” lon giua don gia duoc quy dinh va chi phi thuc te

Ong Nguyen Thanh Liem, Giam doc Benh vien Nhi Trung uong cho biet, viec thuc hien Luat Bao hiem y te moi se khong gay xao tron gi nhieu, benh vien se co gang khac phuc kho khan de phuc vu nguoi benh mot cach tot nhat, nhung ban khoan va lo lang lon nhat cua Vien lai chinh la co che tai chinh hien nay co su “venh nhau” rat lon giua don gia duoc quy dinh va chi phi thuc te phai bo ra khi thuc hien cong tac kham chua benh va dieu tri cho nguoi benh.

Theo ong Liem, hien tien lam cong thuc mau, bao hiem quy dinh chi co 9.000 dong nhung thuc te lam mat 20.000 dong. Hay voi muc bao hiem quy dinh kham chi co 3.000 dong theo ong Liem "khong the kham duoc cai gi". Hay nhung thu thuat, phau thuat nhu mo tim ho het khoang 34 trieu dong nhung gia duoc phe duyet chi co 6 trieu dong. Nhu vay 28 trieu dong con lai ai la nguoi se tra, Bo se bu them hay nguoi benh se phai chiu.

Ong Liem cung cho biet, rat nhieu loai thuoc hien nay cac benh vien dang dung lai khong nam trong danh muc thuoc bao hiem y te, dac biet nhieu loai thuoc dieu tri cho benh nhi, trong do co mot so loai thuoc khang sinh dac dung ma vien dang su dung. Vi vay, tu gio co dung thuoc day nua khong va neu dung thi ai se chi tra.

Ngoai ra, nhung xet nghiem sinh hoc phan tu trong chan doan benh di truyen hien cung chua co trong danh muc cua Bao hiem y te. Neu truoc kia, thuc hien theo che do thuc thanh thuc chi benh vien co the lam nhung voi quy dinh moi thi benh vien khong the thuc hien ngay, lieu bao hiem xa hoi co dong y chi tra.

Tuong tu, theo Tien sy Nguyen Hoai Chuong, Truong phong Ke hoach Tong hop, dong thoi la To truong To cong tac thuc hien BHYT cua Benh vien Phu San Trung uong, trong qua trien trien khai Luat BHYT, Benh vien Phu san Trung uong con gap mot so kho khan, vuong mac nhu: benh nhan co BHYT den kham ngoai gio nhung khong co Giam dinh vien cua bao hiem truc nen phai dong tien cac xet nghiem, vi vay benh nhan thac mac, can co co che phoi hop, giai quyet tao thuan loi cho benh nhan, Bo Y te can som bo sung va ban hanh danh muc va muc thu phi mot so thu thuat, dac biet danh cho so sinh.

Anh minh hoa

Nhieu benh nhan den kham chua benh theo bao hiem y te tai benh vien Bach Mai. (Anh: T.H)



Quy dinh muc tran chi phi bao hiem y te cung “vuong”

Lien quan den co che tai chinh, TS. Nguyen Quoc Anh, Giam doc benh vien Bach Mai cho biet, viec Luat quy dinh muc tran chi phi bao hiem y te cung co vuong mac. Voi nhung benh vien hang I nhu Bach Mai se rat kho khan cho nguoi benh cung nhu benh vien khi thuc hien. Vi phan lon benh nhan den vien Bach Mai khi benh da kha nang, phai dieu tri lau dai, chi phi lon, nhung theo dien bien cua benh benh nhan co the phai chuyen tu khoa nay sang khoa khac dieu tri tiep thi khoa sau do phai cong them chi phi cua khoa truoc.

Don cu nhu quy dinh tran trong dieu tri ky thuat cao, chi phi lon ghi trong Luat la 26 trieu dong, neu benh nhan kham tai khoa nay xong cung dat muc tran bang do, nhung phai chuyen sang khoa khac dieu tri thi lai khong duoc tinh tu dau ma cong don. Dieu nay se kho cho benh nhan va benh vien. Vi vay, luc nay thi chi con cach thanh toan cho benh nhan ra vien roi lai nhap vien de duoc tinh muc tran moi, nham giam chi phi.

Ben canh do, voi nhung doi tuong phai cung chi tra 5% chi phi cung nen co cach dieu chinh, boi phan lon ho la doi tuong huu tri, ca doi da cong hien cho xa hoi den khi kham benh lai phai chi tra them khien nhieu nguoi rat buc xuc. Dac biet, co nhung benh nhan phai chay than nhan tao den hang chuc nam, kinh te gia dinh kiet que thi 5% voi ho la van de khong don gian. Benh vien rat kho thu phi cua nhung benh nhan nay.

Mot diem moi trong chinh sach bao hiem y te moi cung dang gay nhieu tranh cai va gay kho cho cac benh vien chinh la van de lien quan den quyen loi thu huong bao hiem y te cua cac truong hop bi tai nan giao thong.

Luat moi quy dinh chi nhung nguoi bi tai nan giao thong khong vi pham phap luat moi duoc thanh toan bao hiem y te, nhung nguoi vi pham phap luat khong duoc thanh toan, nhung nguoi chua xac dinh co vi pham phap luat hay khong thi chua duoc thanh toan (phai tu nop tien va cho tham dinh cua co quan chuc nang). Tuy nhien, trong thuc te thuc hien, ong Nguyen Ngoc Hien, Pho giam doc benh vien Bach Mai cho biet, gan nhu 100% cac benh nhan bi tai nan giao thong duoc dua ngay vao cap cuu tai benh vien thi vien khong the xac dinh duoc ho co vi pham phap luat hay khong ma khong thu vien phi, tru khi nguoi benh co mui ruou, bia.

Nhung truong hop dac biet van duoc quy bao hiem thanh toan:

- Kham chua benh ngoai gio hanh chinh, ngay nghi, ngay le (nguoi benh BHYT huong quyen loi nhu ngay thuong).

- Thanh toan bao hiem cho nguoi bi tai nan giao thong nhung khong pham luat giao thong (tai nan lao dong khong duoc thanh toan).

- Quy bao hiem thanh toan 50% chi phi mua thuoc dieu tri ung thu, thuoc chong thai ghep khong co trong danh muc cua Bo Y te nhung duoc phep luu hanh tai Viet Nam.

- Nguoi kham chua benh tai co so y te khong dang ky hop dong kham chua benh BHYT, kham chua benh o nuoc ngoai cung duoc quy bao hiem thanh toan theo chi phi thuc te nhung muc toi da khong vuot qua muc chi phi binh quan theo tuyen chuyen mon ky thuat.

- Phi tham gia BHYT doi voi hoc sinh sinh vien bang 3% muc luong toi thieu.

- Nhung doi tuong: Nguoi ngheo, nguoi co cong, nguoi cao tuoi duoc Nha nuoc dam bao phi BHYT.

- Ngan sach nha nuoc ho tro toi thieu 50% muc dong doi voi nguoi thuoc ho can ngheo, toi thieu 30% doi voi hoc sinh sinh vien va nguoi thuoc ho nong lam ngu nghiep co muc song trung binh, giam muc phi BHYT theo ho gia dinh.





Thuy Hoa



Cac bai viet khac:

Tiep theo >>


^ Lên đầu trang ^


Copyright © 2006-2012 by VietBao.vn
Viet Bao Viet Nam - All Rights Reserved.