Benh vien siet bac sy

Thứ ba, 28 Tháng tám 2012, 08:30 GMT+7

Benh vien BN nop don lay thuoc BHYT tai BV Bach Mai Truoc tinh trang ke don thuoc bat hop ly, lam dung thuoc, xet nghiem, chup chieu tran lan gay anh huong nghiem trong den quy BHYT, khien benh vien bi vuot tran con benh nhan thiet thoi vi phai dong chi tra lon, nhieu benh vien da ra quy dinh nham “siet” chat khau ke don va dua ra cac chi dinh bat hop ly cua bac sy.

Theo do, neu phat hien don thuoc cua bac sy nao “co van de” va khong duoc phia Bao hiem xa hoi (BHXH) thanh toan thi bac sy do phai chiu toan bo trach nhiem truoc benh vien.

Chan nhung chi dinh, don thuoc “co van de”

Benh vien

Bac sy ke nhung don thuoc "co van de" va bi phia BHXH tu choi thanh toan se phai chiu trach nhiem truoc lanh dao benh vien (Anh minh hoa: C.Q)

Benh vien Bach Mai la mot trong nhung noi thuc hien viec nay kha chat che.

Theo do, doi voi nhung don thuoc hay ho so benh an cua benh nhan BHYT co nhung chi dinh xet nghiem, chup chieu bat hop ly va bi phia Bao hiem xa hoi (BHXH) tu choi thanh toan thi chinh vi bac sy chi dinh chup chieu va ke don thuoc bi tu choi thanh toan do phai chiu trach nhiem.

Hinh thuc chiu trach nhiem la vi bac sy co ten trong ho so benh an va tren don thuoc phai bo ra toan bo so tien cua don thuoc ma dang ra phia bao hiem se thanh toan cho benh vien.

Ngoai ra, voi nhung don thuoc co gia tri lon deu duoc hoi chan ky cang truoc khi duoc phe duyet.

Tuong tu, benh vien Da khoa khu vuc Phuc Yen – tinh Vinh Phuc cung co nhung bien phap “siet chat” chuyen ke don cua bac sy de han che tieu cuc. Theo do, neu lanh dao benh vien phat hien don thuoc nao khong hop ly thi nguoi ke don se bi cat thuong va tru thang ve khoa.

Benh vien Da khoa Pho Noi Hung Yen cung quy dinh neu BHXH “treo” khong quyet toan nhung don thuoc, xet nghiem bat hop ly thi bac si ke don phai chiu trach nhiem.

Hieu ung day chuyen

Nguyen nhan khien nhieu benh vien “siet” chuyen ke don, chi dinh chup chieu cua bac sy la do trong thoi gian qua, mot loat benh vien da bi vuot tran, am quy va khong duoc phia BHXH thanh toan. Tong vuot quy, vuot tran cua cac benh vien nam 2011 la tren 3.000 ty dong.

Co nhung benh vien lon dang bi “treo” it nhat vai chuc ty dong vi khong chung minh duoc chuyen vuot tran, am quy cua minh la do nguyen nhan khach quan.

Do do, cac benh vien bi phia BHXH tu choi thanh toan. Va giai phap ma ho dua ra la “siet” bac sy trong khau chi dinh thuoc, chup chieu, xet nghiem nhu o tren, gian tiep khien quyen loi benh nhan bi anh huong.

Don thuoc vuot tran: Bac sy tu bo tien tui ra bu

Ngoai nhung bien phap nay, de tranh tinh trang vuot tran, am quy BHYT, nhieu benh vien con “gay ap luc” cho bac sy bang cach ra tran toi da cho moi don thuoc.

Mot bac sy lam viec tai mot benh vien tuyen Trung uong tai Ha Noi (de nghi giau ten) cho biet benh vien cua ong ra quy dinh neu moi don thuoc cho benh nhan BHYT vuot qua muc toi da benh vien cho phep thi bac sy ke don do se phai bo ra phan chenh lech do de tra lai cho benh vien!

Benh vien

Benh nhan BHYT nop don lay thuoc tai quay thuoc BHYT cua BV Bach Mai - (Anh: C.Q)

Quy dinh nay da khien nhieu bac sy cua benh vien nay ngo ngang va “gap kho” khi thuc hien. Boi tren thuc te, co nhung don thuoc dung la khong “vuot tran” nhung co nhung don chi vi “tran” nay ma benh nhan kho, phai tu bo tien ra mua phan thuoc chenh lech vi bac sy khong the bo tien ho.

Theo ong Pham Luong Son, Truong ban thuc hien chinh sach BHYT (BHXH Viet Nam) thi tinh trang “siet benh nhan” bang tran don thuoc, qua do gian tiep “siet” bac sy nhu nhung cach lam o tren xay ra pho bien o nhieu benh vien trong ca nuoc, dac biet la nhung benh vien lon co nguy co (va thuc te la da) bi vuot tran o muc cao.

Tuy nhien, co rat hiem benh vien ra quy dinh nay bang van ban (tru benh vien Trung Vuong tai TP.HCM va hien benh vien da phai bo quy dinh tran don thuoc boi nhu vay la sai luat).

Tren thuc te, chuyen bac sy lam dung thuoc, chup chieu, xet nghiem xay ra rat pho bien. Theo thong ke cua BHXH Viet Nam, co nhung don thuoc duoc ke 2 loai khang sinh cung cong dung.

Ngoai ra, co nhung don thuoc chua den 5,6 loai thuoc bo, thuc pham chuc nang. Day la nhung don duoc chung minh “co van de” va phia BHXH da tu choi thanh toan.

Tinh trang bac sy lam dung thuoc, xet nghiem la van de buc xuc nhung cach xu ly nhu tren cua cac benh vien duoc danh gia la vua khong dung luat, vua khong toi uu. Nguyen nhan la vi neu cu dua ra tran don thuoc va don nao cung bang tran ay (trong khi khong dang phai ke bang tran do) thi cung la co van de.

Khong phai tieu cuc nao cung giam nho menh lenh hanh chinh

Theo danh gia cua lanh dao BHXH Viet Nam, cach lam nhu tren van gay nhieu ban khoan ve hieu qua tren thuc te vi khong phai tieu cuc nao cung co the giam nho menh lenh hanh chinh.

Tren thuc te, hien BHXH Viet Nam dang ap dung thi diem phuong phap giam dinh ho so thanh toan chi phi kham, chua benh BHYT theo ty le phan tram tren dia ban thanh pho Ha Noi va 9 tinh, thanh pho tren toan quoc.

Tuy vay, ti le % trong ket qua sau giam dinh nay co the van khong du suc loai bo duoc het nhung don thuoc hoac chi dinh bat hop ly cua bac sy.

Do do, giai phap can co van la gia tang kiem soat viec thuc hien quy che chuyen mon, can nhac ky tu khau dau thau va lien doanh, lien ket.


Theo Cam Quyen (Vietnamnet) Thich va chia se chu de tren:

Facebook Chong vuot quy, benh vien “hanh” benh nhan “Phao cuu sinh” khi vien phi tang

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de nhan tin nong hoi

Chong vuot quy, benh vien “hanh” benh nhan

“Phao cuu sinh” khi vien phi tang

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